coronary artery calcium score

Le malattie cardiovascolari, tra queste la cardiopatia ischemica con infarto del miocardio, rappresentano la principale causa di morte nei paesi occidentali, questo nonostante i notevoli progressi diagnostici e terapeutici.

L’avvento negli ultimi anni di nuove tecniche di imaging ha consentito di ottimizzare i processi di prevenzione cardiovascolare; in particolare il “Calcium Score” è una metodica che consente di quantificazione il calcio coronarico e sembra rivestire un ruolo cruciale nella diagnosi precoce di malattia coronarica nei soggetti asintomatici; con il Calcium Score è possibile stimare il rischio di un evento cardiaco futuro in un individuo asintomatico nell'ambito della prevenzione primaria .

Che cosa è il Calcium Score?

Il Calcium Score è una metodica radiologica non invasiva che prevede l’uso della TAC (tomografia assiale computerizzata). La TAC, utilizzando degli appositi software cardiologici, è in grado di quantificare in maniera accurata il contenuto del calcio coronarico che tende ad accumularsi nelle placche aterosclerotiche sulla parete dei vasi coronarici. La quantità di calcio coronarico, espressa numericamente dal Calcium Score, correla in maniera diretta con la probabilità di incorrere in eventi cardiovascolari futuri; la metodica restituisce quindi un valore numerico espressione dell’entità della deposizione di calcio sulle pareti delle coronarie.

Perché il calcio si deposita sulle pareti delle coronarie e dei vasi?

Le calcificazioni aterosclerotiche sono il frutto di un processo organizzato e regolato simile alla formazione dell’osso. I depositi di calcio seppur più frequenti nelle lesioni aterosclerotiche avanzate, possono essere osservati in piccole quantità anche nelle lesioni iniziali, già a partire dalla seconda decade di vita. Ciò fa pensare che calcio e aterosclerosi percorrano due strade intimamente correlate fra loro all’interno della complessa malattia aterosclerotica. L’assenza di calcio risulta correlata con un basso rischio di eventi cardiovascolari nei successivi 5 anni; diversamente, con l’aumentare del “carico di placca” e del calcio coronarico, vi è un aumento proporzionale del rischio di eventi cardiovascolari.

Chi può eseguire il Calcium Score?

“tra i 40 e i 75 anni di età è indicato eseguire uno screening cardiovascolare che può richiedere anche l’esecuzione del calcium score per riclassificare il rischio cardiovascolare”

In letteratura sono stati pubblicati numerosi studi prospettici su larga scala che hanno dimostrato il valore prognostico del Calcium Score in pazienti asintomatici, in particolare nel sottogruppo con profilo di rischio cardiovascolare intermedio (età 40-75 anni). Questo aspetto è stato recepito dalle linee guida internazionali.

Qual’è il vantaggio del Calcium Score?

Il Calcium Score consente identificare soggetti a rischio più elevato che potrebbero trarre maggiori benefici dalla diagnosi e dal trattamento precoci. La sua principale applicazione clinica è la previsione del rischio di un evento cardiaco futuro in un individuo asintomatico nell'ambito della prevenzione primaria. In sintesi, il Calcium Score ci dice precocemente se c’è un problema alle coronarie a prescindere dall’assenza di una sintomatologia sospetta.

E’ una metodica sicura?

Come tutte le metodiche che utilizzano raggi X (es. Radiografia, TAC, Coronarografia), anche questa metodica richiede l’utilizzo di radiazioni potenzialmente dannose, tuttavia, grazie al continuo sviluppo di protocolli sempre più perfezionati e all’avanzamento tecnologico, la quantità di radiazioni a cui si viene esposti si è notevolmente ridotta; l’acquisizione della scansione è relativamente rapida (meno di 10 secondi) e, ad oggi, con le TAC di ultima generazione, ha una bassa esposizione alle radiazioni bassa ~ 0.5-1 mSv (in media l’esposizione per una TAC cranio è 1-2 mSv, per una TAC del torace 5-7 mSv, una mammografia 0.6 mSv, una coronarografia 3-5 mSv). Non richiede contrasto endovenoso o alcuna preparazione speciale.

Quali i valori restituisce la metodica e che importanza hanno?

Il Calcium Score non è altro che un numero, espressione diretta del calcio coronarico con quale è possibile avere una stima piuttosto accurata del rischio di avere un evento cardiovascolare (infarto miocardico) a10 anni

• Calcium Score = 0. Calcificazioni coronariche assenti: “rischio molto basso” di eventi cardiovascolari (1% di probabilità di avere un evento nei 10 anni successivi)

• Calcium Score compreso tra 1 e 100 (1-100). Calcificazioni coronariche di grado lieve: “rischio basso”, (<10%di probabilità di avere un evento nei 10 anni successivi)

• Calcium Score compreso tra 100 e 400 (101-400). Calcificazioni coronariche di grado moderato: “rischio intermedio”, (10-20% di probabilità di avere un evento nei 10 anni successivi)

• Calcium Score superiore a 400 (> 400). Calcificazioni coronariche di grado severo: “rischio alto”, (>20% di probabilità di avere un evento nei 10 anni successivi)

Come posso fare per essere sottoposto a questa indagine?

Centro Cuore Treviso è in grado di seguirti in un programma di screening cardiovascolare avanzato dalla valutazione del tuo rischio cardiovascolare di base fino all’implementazione dello stesso con il Calcium Score (che possiamo organizzare presso strutture radiologiche selezionate). Lo screening cardiovascolare avanzato di Centro Cuore Treviso permette di identificare i soggetti più elevato rischio che potrebbero trarre maggiori benefici dalla diagnosi e dal trattamento precoci.