Le Linee guida per la dislipidemia ESC / EAS 2019 supportano il concetto di “piú basso è meglio" per il trattamento del colesterolo. Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la prima causa di morte a livello globale.

Studi sperimentali, epidemiologici e genetici, nonché studi clinici randomizzati concludono che i valori elevati LDL-C sono uno dei principali fattori di rischio cardiovascolare e particolarmente critico per i pazienti ad alto rischio che hanno già avuto un evento.

L'efficacia delle terapie ipolipemizzanti LDL per ridurre il tasso di eventi CHD e la mortalità è stata dimostrata in vari studi clinici.

Rispetto alle linee guida del 2016, le categorie di stratificazione del rischio sono state riviste: i pazienti con CVD aterosclerotico, diabete con danno d'organo bersaglio, ipercolesterolemia familiare e grave malattia renale cronica sono classificati come un gruppo di pazienti ad alto rischio con la necessità di una terapia intensiva per ridurre il LDL.

Aspetti salienti della gestione delle dislipidemie sono:

Abbassare LDL-C riduce il rischio CV indipendentemente dalla concentrazione di base
I pazienti ad altissimo rischio di infarto o ictus trarranno beneficio dall'intenso abbassamento del C-LDL, anche se hanno livelli di partenza inferiori alla media
Più bassi sono i valori LDL-C, minore è il rischio di eventi CV futuri (concetto "più basso è meglio")
Sicurezza delle basse concentrazioni di colesterolo LDL. Ad oggi non sono noti effetti avversi di concentrazioni di LDL-C molto basse

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